Terapija kiseonikom na Zlatiboru

Hiperbarična komora je hermetički zatvorena prostorija ili kontejner u kojem se atmosferski pritisak povećava iznad normalnog nivoa. Omogućava osobama da borave u okruženju povišenog pritiska i povećane koncentracije kiseonika. Ova terapija je poznata kao hiperbarična terapija kiseonikom (HBOT).

Možemo ih podeliti na jednomesne (monoplace) i višemesne (multiplace). Izrađuju se od metala, akrila, a po obliku su najčešće cilindrične i sferične a u poslednje vreme mogu biti i pravougaone. Opremljene su uređajima i sistemima za osvetljene, komunikaciju, kontrolu i održavanje mikroklime i protivpožarnom zaštitom, te medicinskim monitoringom, uređajima za dijagnostiku i terapiju bolesnika ili ispitanika.

• Uput lekara
• Mišljenje tri ovlašćena lekara nadležne zdravstvene ustanove tercijarnog nivoa zdravstvene zaštite
• Ocena nadležne lekarske komisije ukoliko se osigurano lice upućuje van područja matične filijale
• Dopler sonografski ili angiografski nalaz

Pri prvom pregledu neophodno je da dođete sa kompletnom prethodnom medicinskom dokumentacijom koju posedujete. Čak i detalji koji se tiču vašeg zdravlja, a čine vam se nebitni, našim lekarima daju bolji uvid u vaše zdravstveno stanje. Na osnovu toga se donose odluge o neophodnosti dodatnih dijagnostičkih procedura, proceni sposobnosti za tretman hiperbarične oksigenacije, kao i protokolima lečenja. Nakon uvida u medicinsku dokumentaciju, lekar naše ustanove će vas pregleda i donosi konačnu odluku o uslovima lečenja prilagođenim vašim individualnim potrebama.

Da, potrebno je ispoštovati neke koraka, a oni su:

• Oprati telo i kosu, nakon čega ne koristiti nijedan kozmetički preparat (mirisi, kreme, make-up, ruž za usne, lak za kosu i čak lak za nokte).
• Obrijati bradu i skratiti brkove, tako da ne ometaju stavljanje oronazalne maske za kiseonik.
• Poželjno je biti obučen u 100% pamučnu odeću (bez sintetike, svile ili vune).
• Za vreme HBO u ishrani izostaviti namirnice koje nadimaju ili neugodno mirišu, kao i sredstva koja smanjuju uračunljivost (alkohol, opojna sredstva i slično).
• Zbog mogućeg znojenja ili drugih potreba svakako ponesite pamučnu maramicu ili manji peškir.
• Za ulazak u hiperbaričnu komoru poneti sa sobom sobne papuče ili neku drugu čistu obuću.

Neposredno pred ulazak u hiperbaričnu komoru, potrebno je:

• Dobro proučiti pismena uputstva za boravak u komori.
• Neophodna protetska pomagala (npr. pacemaker, srčani zalisci, slušna proteza i sl.) moraju imati atest za funkcioniranje u hiperbaričnim uslovima i o postojanju istih obavezno obavestiti osoblje.
• Skinuti mobilne zubne proteze, očna sočiva i druga pomagala.
• Eventualne rane treba prekriti samo suvom sterilnom gazom ili ovlaženom vodenim rastvorom sredstava koja ne isparavaju i nisu ni u jednom obliku zapaljiva ili pomagači gorenja.
• Isprazniti džepove i izuzev pamučne maramice ili malog peškira ne unositi ništa u komoru, a posebno ne unositi lako zapaljive ili eksplozivne predmete, zatim one koji se pod pritiskom oštećuju (satovi, bočice, nalivpera, tekstmarkeri, mobilne telefone), gume za žvakanje, bombone i slično.

Da. Tokom trajanja tretmana pacijent je sve vreme pod medicinskim nadzorom. U svakom trenutku tokom tretmana je omogućena komunikacija sa medicinskim osobljem koje upravlja komorom.

Pre početka tretmana će vam biti data detaljna uputstva kao i spisak zabranjenih sredstava i materija u komori. S obzirom da je atmosfera u komori bogata kiseonikom, neophodna je upotreba pamučne garderobe koja će vam biti obezbeđena od strane ordinacije. Pored toga, strogo su zabranjeni svi elektronski uređaji, upaljači, šibice, hemijski grejači i šminka na bazi ulja.

Broj tretmana u komori zavisi od oboljenja i stanja zbog kojeg se primenjuje HBO terapija i određuje ga lekar koji prati vaše stanje. Primera radi, za poboljšanje opšteg psihofizičkog statusa zdravih ljudi preporučuje se 10-15 ekspozicija. Kod hroničnih rana, komplikacija dijabetesa, infekcija mekih tkiva preporučuje se 20-30 ekspozicija, a kod osteomijelitisa 40-60 ekspozicija.

Terapija se uglavnom obavlja jednom dnevno. U zavisnosti od oboljenja terapija se može obavljati i 2 puta dnevno, a kod anaerobnih infekcija mekih tkiva – na svakih 8 sati. 

Plan i protokol lečenja se formira za svakog pacijenta individualno, a sa ciljem postizanja što boljeg terapijskog efekta, u skladu sa principima dobre kliničke prakse i preporukama za primenu HBO terapije.

Tretman u komori zavisi od protokola koji je predviđen za lečenje. Obično traje u vremenskom intervalu od 60 do 90 minuta. Svaki tretman se sastoji iz tri faze:

• Faza kompresije – faza kada raste pritisak u komori. Tokom ove faze potrebno je da izjednačavate pritisak na jedan od načina koji će vam biti objašnjeni usmeno i u pisanoj formi u uputstvu za pacijente.
• Faza izopresije – faza kada ste na terapijskom pritisku. Potrebno je samo da budete opušteni i skoncentrisani na disanje koje treba biti potpuno normalno, bez forsiranja.
• Faza dekompresije – faza povratka na normalan pritisak. Tokom ove faze nije potrebno izjednačavanje pritiska jer se to dešava spontano.

Tokom tretmana u hiperbaričnoj komori, imaćete osećaj najsličniji onom kao kada ronite. 

U početku terapije, tokom faze kompresije, dolazi do povećanja pritiska u komori, što ćete osetiti kao pritisak ili zapušenost u ušima. Kako pritisak unutar komore bude rastao, imaćete osećaj da su Vam uši zapušene. Da biste se oslobodili ovog osećaja, stisnite nos palcem i kažiprstom, zatvorite usta i dunite u nos, dok Vam se uši ne adaptiraju. Pritisak se u ušima može izjednačiti i gutanjem pljuvačke ili zevanjem. 

Pred kraj terapije dolazi do snižavanja pritiska u komori i osetićete pucketanje u ušima. U ovoj fazi dolazi do spontanog izjednačavanja pritiska i potrebno je da dišete normalno i nikako ne smete zadržavati dah. Možete gutati i zevati, ali sada ne smete zapušiti nos i usta i duvati.

• HBO difuzno povećava količinu kiseonika u ćelijama na račun rastvorenog kiseonika u plazmi; čime se koriguje hipoksija i smanjuje zapaljenska reakcija tkiva.
• HBO poboljšava cirkulaciju krvi, poboljšanjem reologijskih svojstava (smanjuje viskoznost plazme, povećava elastičnost membrane eritrocita, smanjuje agregaciju trombocita i leukocita) i ubrzanjem neoangiogeneze (stvaranje novih mreža krvnih kapilara).
• HBO dovodi do smanjenja obima i brže rastvorljivosti, a time i bržeg odstranjenja gasnih mehurića iz organizma (što je od izuzetne važnosti kod dekompresione bolesti ronilaca i gasne embolije).
• HBO povećava odbrambene sposobnosti organizma (povećava fagocitnu sposobnost leukocita), ima direktno bakteriostatsko i baktericidno delovanje.
• HBO potencira delovanje određenih antibiotika, hemoterapeutika, diuretika, antiaritmika i citostatika.
• HBO ima snažan antiedematozni učinak (smanjenje otoka) izazivajući vazokonstrikciju i brži oporavak intraendotelnih kompleksa krvnih sudova.
• HBO podiže nivo antioksidacione odbrane organizma, čime usporava procese starenja ćelija.
• HBO normalizuje energetske, metaboličke i funkcionalne procese u ćeliji.
• HBO povećava osetljivost malignih ćelija na jonizujuće zračenje i smanjuje „nus“ efekte zračenja.
• HBOT ometa stvaranje toksičnih metabolita i podstiče detoksikaciju i deblokiranje toksinima inaktiviranog hemoglobina, mioglobina i citohromoksidaze (značajno kod trovanja s CO (ugljen monoksid), i drugim gasovima i parama).
• HBO aktivira hipoksijom narušene biosintetske i reparacione procese i tako omogućava zarastanje hroničnih rana.
• HBO ubrzava regeneraciju nervnog tkiva, poboljšava nervnu provodljivost i smanjuje spazam.
• HBO poboljšava psihofizičku kondiciju i deluje antistresno, pa se koristi i kod sportista za brži oporavak nakon povreda i brže sticanje psihofizičke kondicije.

Mogući simptomi ili nuspojave nakon HBOT uključuju umor, blagu vrtoglavicu ili nesvesticu. Neželjena dejstva HBOT su jako retka, ali se mogu javiti:

• Oštećenje pluća – barotrauma
• Barotrauma uva – ruptura bubne opne
• Barotrauma sinusa
• Problemi sa vidom – kratkotrajna miopija
• Kiseonične konvulzije

Najmanje 24h nakon sprovedenog HBO tretmana zabranjeno je ronjenje, let avionom i penjanje na velike nadmorske visine. Sve ostale aktivnosti nakon terapije možete potpuno normalno obavljati.